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    2022年贵州省执业药师药学专业知识二备考资料:249个高频考点

    发布时间:2022-11-20 来源:贵州执业药师 阅读量:

      1.唑吡坦为γ氨基丁酸A 型(GABAA)受体激动剂,仅有镇静催眠作用,无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥作用。

      2.佐匹克隆作用于γ氨基丁酸(GABA)受体,镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。

      3.苯二氮䓬类药物不良反应:①嗜睡、步履蹒跚、共济失调。②精神依赖性;③突然停药后可能发生撤药症状。

      4.巴比妥类药物:脂溶性高,作用快--异戊巴比妥;脂溶性低,作用慢--苯巴比妥。

      5.巴比妥类药物为肝药酶诱导剂--加速自身代谢,还可加速其他药物代谢--降低疗效。

      6.老年人服用苯二氮䓬类药物后,可产生过度镇静、肌肉松弛作用;觉醒后可发生等“宿醉”现象,极易跌倒和受伤。

      7.苯二氮䓬为苯二氮䓬受体激动剂,加强突触前抑制,不能消除病灶的异常放电。

      8.二苯并氮䓬类作用机制:①阻滞电压依赖性的钠通道。②阻断神经递质释放

      9.二苯并氮䓬类常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、红斑狼疮综合征等

      10.乙内酰脲类通过减少Na+内流,限制Na+通道介导的发作性放电的扩散。

      11.脂肪酸类可能为抑制GABA 降解,或促进合成,增加脑内GABA 浓度。

      12.卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症。

      13.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)作用机制:通过选择性抑制5-HT 的再摄取。代表药物有西酞普兰、艾司西酞普兰,舍曲林,帕罗西汀

      14.5-HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制剂,对难治性抑郁症的疗效明显优于5-羟色胺再摄取抑制剂。代表药物有文拉法辛、度洛西汀。

      15.单胺氧化酶抑制剂代表药物吗氯贝胺

      16.米氮平常见体重增加、困倦;严重不良反应有急性骨髓功能抑制。

      17.抗抑郁药的用药监护:1.用药宜个体化(1)因人而异,个体化合理用药。(2)从小剂量开始。2.切记频繁换药一般4-6 周起效,(米氮平、文拉法辛1 周左右)3.换用抗抑郁药时要谨慎单胺氧化酶抑制剂在停用2 周后才能换用5-HT 再摄取抑制剂。

      18.酰胺类中枢兴奋药代表药物有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。

      19.弱阿片类药:可待因、双氢可待因 强阿片类药:吗啡、哌替啶、芬太尼

      20.阿片类镇痛药与抗胆碱药--加重便秘,增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。

      21.硫酸镁与阿片类镇痛药合用--增加呼吸抑制和低血压风险。

      22.镇痛原则:(1)尽可能口服给药;(2)“按时”给药而不是“按需”给药。(3)按阶梯给药。轻度疼痛:首选非甾体抗炎药;中度疼痛:弱阿片类;重度疼痛:强阿片类药。用药应个体化:剂量由小到大;

      23.吗啡不能单独用于内脏绞痛,应与阿托品合用。中毒解救:①静脉注射纳洛酮。②亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。

      24.选择性COX-2 抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成,使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调,导致血栓素升高,促进血栓形成。代表药物塞来昔布。

      25.塞来昔布:类磺胺过敏反应

      26.12 岁以下儿童禁用尼美舒利。活动性消化性溃疡出血者禁用双氯芬酸、奈美丁酮。血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。

      27.非甾体抗炎药所致溃疡和出血的机制有:①抑制环氧合酶,前列腺素,使胃肠黏膜失去保护作用②破坏黏膜屏障,直接损伤胃粘膜③抑制血栓烷A2,抑制凝血④抑制肝脏凝血酶原的合成

      28.NSAID药均具有潜在的心血管不良事件风险,首先选用对乙酰氨基酚或阿司匹林,不能奏效再用萘普生。

      29.促进尿酸排泄药:丙磺舒、苯溴马隆。本类药抑制肾小管对尿酸盐的重吸收,使尿酸排出增加,少见尿频、肾结石、肾绞痛、风团、皮疹、斑疹、皮肤潮红、瘙痒、脓疱、痛风急性发作。

      30.抑制尿酸生成药:别嘌醇(痛风缓解期首选、急性发作期禁用)、非布素坦

      31.秋水仙碱抑制粒细胞浸润,用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。

      32.痛风性关节炎急性发作期,有中、重度肾功能不全或肾结石者--禁用苯溴马隆。

      33.秋水仙碱用于痛风急性期,初剂量1mg,之后一次0.5mg,一日3 次。老年人及肝肾功能有潜在损害者减少秋水仙碱剂量。长期服用可致可逆性维生素B12吸收不良。

      34.镇咳药物的分类:(1)中枢性镇咳药:右美沙芬、喷托维林、可待因等;(2)外周性镇咳药:苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆

      35.喷托维林镇咳作用强度为可待因的1/3;苯丙哌林镇咳作用较强,为可待因的2-4 倍。

      36.喷托维林选择性抑制延髓咳嗽中枢。兼有外调镇咳作用--微弱的阿托品样作用和局麻作用。

      37.苯丙哌林可阻断肺一胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射,并具有罂粟样平滑肌解痉作用。

      38.多糖纤维素分解剂促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解,导致糖蛋白肽链断裂,减低痰液的黏稠度。代表药物有溴己新、氨溴素。

      39.黏痰调节剂①分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的双硫键;②增加黏膜纤毛转运;③影响支气管腺体的分泌。代表药物有羧甲司坦、厄多司坦。

      40.痰液较多的湿咳以祛痰为主,不宜单纯使用镇咳药,先用或同时应用祛痰剂。

      41.控制哮喘急性发作首选药:β2 受体激动剂。短效β2 受体激动剂:缓解轻、中度急性哮喘症状首选药。

      42.长效β2 受体激动剂:福莫特罗、沙美特罗;短效β2 受体激动剂:沙丁胺醇、特布他林。

      43.高剂量β2 受体激动剂:严重的低钾血症

      44.β2 受体激动剂首选吸入给药。

      45.白三烯受体阻断剂:孟鲁司特、扎鲁司特

      46.白三烯受体阻断剂常见不良反应:嗜酸性粒细胞增多、血管炎性皮疹心肺系统异常或末梢神经异常。

      47.磷酸二酯酶抑制剂:茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱。

      48.茶碱类药物的有效血浆浓度(5-20μg/ml)

      49.M 胆碱受体阻断剂:异丙托溴铵、噻托溴铵

      50.吸入性糖皮质激素与长效β2 受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用,减轻糖皮质激素的不良反应。

      51.碳酸氢钠、碳酸钙:因释放二氧化碳,可出现呃逆、腹胀和嗳气,引起反跳性胃酸分泌增加。

      52.铝离子可松弛胃平滑肌,引起胃排空延迟和便秘--可被镁离子对抗--铝碳酸镁

      53.H2 受体阻断剂:由进食、胃泌素、高血糖或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌,尤其能有效抑制夜间基础胃酸分泌,抑制夜间基础胃酸分泌,降低胃酸和胃蛋白酶的活性。

      54.法莫替丁抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强20 倍,比雷尼替丁强7.5 倍,副作用较西咪替丁小,无抗雄激素的副作用。法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁。

      55.急性胰腺炎者禁用西咪替丁。

      56.西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用,雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁与肝药酶的亲和力较小,不抑制肝药酶。

      57.组胺H2 受体阻断剂常见头晕、嗜睡

      58.PPI 极少发生耐药现象,但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长,可达2 个月

      59.避免氯吡格雷合并使用奥美拉唑(可竞争肝药酶CYP2C9,CYP2C19)。正在使用氯吡格雷的患者如须使用质子泵抑制剂,应考虑使用泮托拉唑或雷贝拉唑。

      60.服用质子泵抑制剂时应以整片(粒)吞服,不得咀嚼和压碎

      61.长期和较高剂量使用PPI 可使骨折风险升高,老年患者风险更高。应用PPI 时应考虑低剂量、短疗程的治疗方式

      62.铋剂不宜与牛奶同服,服用铋剂期间,舌苔和大便可能呈无光泽的灰黑色。

      63.乳酸菌素用法口服(嚼服),宜餐前或餐时服用,避免餐后使用。

      64.抗胆碱能效应包括口干、口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力低下、胃食管反流等。

      65.甲氧氯普胺:中枢性和外周性多巴胺D2 受体阻断剂,具有较强的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用。

      66.多潘立酮:外周多巴胺受体阻断剂,直接阻断胃肠道多巴胺D2受体。

      67.莫沙必利:选择性5-HT4 受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放。

      68.促胃肠动力药典型不良反应:可致锥体外系反应、尖端扭转型心律失常、心电图Q-T 间期延长、泌乳、乳房肿痛、月经失调。老年人、儿童长期使用促胃肠动力药更易出现锥体外系反应。

      69.容积性泻药:硫酸镁、硫酸钠;渗透性泻药:乳果糖;刺激性泻药:酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油;润滑性泻药:甘油栓剂(开塞露);膨胀性泻药:聚乙二醇4000、羧甲基纤维素。

      70.双八面体蒙脱石。用于成人及儿童的急、慢性腹泻,食管、胃及十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗。小儿首选。

      71.地芬诺酯具有阿片样的作用,长期大量服用可产生欣快感,并可能出现药物依赖性。短期治疗,并与阿托品合用,可减少依赖性。

      72.洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于:2 岁以下儿童、肠梗阻患者、应用广谱抗菌药物引起的假膜性肠炎者、细菌性小肠结肠炎患者。

      73.活菌制剂用药监护:(1)双歧三联活菌胶囊2~10℃保存。(2)部分活菌不耐酸,宜在餐前30min 服用,如双歧杆菌活菌。(3)服用时不宜以热水送服,宜选用温水。(4)不宜与抗菌药物、小檗碱、活性炭、鞣酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服。

      74.肝胆疾病辅助用药的抗炎药代表药物主要为甘草复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁。

      75.强心苷类正性肌力药机制:通过抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP 酶,发挥正性肌力作用。

      76.地高辛:是一种中效强心苷。生物利用度为80%,主要以原形药物从尿液中排除。

      77.抗心力衰竭药分类:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)、利尿剂、强心苷类。

      78.抗心律失常药的分类及代表药物:(1)钠通道阻滞剂:1)Ia 类:奎尼丁、普鲁卡因胺;2)Ib 类:利多卡因、苯妥英钠;3)普罗帕酮、氟卡尼。(2)β受体阻断剂:普萘洛尔、艾司洛尔。(3)延长动作电位时程药:胺碘酮、索他洛尔和溴苄胺。(4)钙通道阻滞剂:维拉帕米和地尔硫卓。

      79.利多卡因仅用于室性心律失常。β受体阻断剂主要用于室上性和室性心律失常。

      80.胺碘酮一日一次0.4-0.6g,分2-3 次服用;1-2 周后根据需要改为一日0.2-0.4g 维持。

      81.胺碘酮不良反应:①心律失常加重房颤;快速室性心律失常。②肺毒性:停药、糖皮质激素治疗。③甲状腺功能减退/亢进;④光过敏显著。⑤低血压和心动过缓。⑥严重肝炎和肝硬化。⑦静脉推注可以诱发静脉炎

      82.胺碘酮是肝药酶CYP3A4 的代谢底物。西咪替丁抑制CYP3A4,增加胺碘酮的血浆药物浓度;利福平诱导CYP3A4,降低胺碘酮的血浆药物浓度。

      83.如需停用β受体阻断剂应逐步撤药,整个撤药过程至少2 周,每周间隔2-3 日剂量减半,停药前最后的剂量至少给4 日。

      84.克服耐药性常采用如下偏离心脏给药方法: (1)小剂量、间断使用静脉滴注硝酸甘油及硝酸异山梨酯,每日提供8—12h 的无药期。(2)舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有一个为时12h 以上的间歇期。(3)口服硝酸酯,保证8~12h 的无硝酸酯浓度期或低硝酸酯浓度期。(4)长期连续注射应采用低剂量维持疗效,静脉滴注给药连续超过24h 者应间隔一定时间给予。(5)使用巯基供体类药、β受体阻断剂、他汀类、ACEI或ARB 以及肼苯哒嗪等药可能对预防耐药现象有益。

      85.硝酸甘油使用注意:(1)硝酸甘油:常用片剂供舌下含服(2)含服时尽量采取坐位,用药后由卧位或坐位突然站立时须谨慎(3)使用喷雾剂前不宜摇动(4)不应突然停止用药,以避免反跳现象。

      86.钙通道阻滞剂不良反应有心功能不全、低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿、牙龈增生等。

      87.CCB 对冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效--首选。

      88.ACEI 作用特点:(1)抑制血管紧张素I 转换成血管紧张素Ⅱ(AngⅡ);(2)改善左心室功能,延缓血管壁和心室壁肥厚。(3)扩张动静脉,降低外周血管阻力和冠状动脉、肾动脉阻力,增加冠脉血流量;(4)调节血脂和清除氧自由基。(5)保护肾功能,兼具有改善肾功能和引起急性肾衰竭和高钾血症。

      89.ACEI 典型不良反应:常见长期干咳、胸痛、上呼吸道症状(鼻炎)、血肌酐和尿素氮及蛋白尿高、血管神经性水肿、味觉障碍(有金属味),首剂低血压反应,高血钾。

      90.肾素抑制剂作用特点: 阿利克仑对天然的血管紧张素原具有高度选择性,可直接抑制肾素而降低肾素活性、血管紧张素I 和Ⅱ水平。

      91.甲基多巴:①特别适用于肾功能不良的高血压患者,②也是妊娠高血压的首选药,③长期使用该药还可逆转左心室心肌肥厚。

      92.哌唑嗪:可以减轻前列腺增生,适合老年高血压患并有前列腺增生者

      93.硝普钠的不良反应:①急性过量反应,血压过低、出现恶心、呕吐、出汗和头痛、心悸、胸骨后压迫感觉等,通常停止滴注或减慢滴速后即可消失。

      94.甲基多巴长期服用可致男性乳房增大。

      95.调节血脂药分类及代表药物:(1)羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂(他汀类):洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等;(2)贝丁酸类(贝特类):吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特;(3)烟酸类:烟酸、阿昔莫司;(4)胆固醇吸收抑制剂:依折麦布;(5)多烯不饱和脂肪酸。

      96.羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂作用特点:,降低血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-ch)和载脂蛋白(Apo)B,也降低三酰甘油(TG),轻度升高高密度脂蛋白(HDL-ch)

      97.HMG-CoA 还原酶定期监测血脂和安全指标:肌:肌磷酸激酶(CK)大于正常值10 倍以上;肝:(AST 及ALT)大于正常值3 倍以上。

      98.内酯环型(洛伐他汀、辛伐他汀),亲脂性较强,口服吸收率较低,需水解成为开环羟基酸型才有药理活性。

      99.晚间服用他汀类药,晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效。

      100.氟伐他汀是他汀类药中唯一主要经CYP2C9 代谢的药物。普伐他汀不经CYP3A4 代谢。

      101.贝丁酸类药是降低TG 的首选药。

      102.依折麦布是唯一被批准用于临床的选择性胆固醇吸收抑制剂。

      103.促凝血药分类及代表药物:(1)促凝血因子合成药:甲萘氢醌、维生素K;(2)促凝血因子活性药:酚磺乙胺;(3)抗纤维蛋白溶解药:氨甲环酸、氨基己酸;(4)影响血管通透性药:卡巴克络;(5)矛头蝮蛇血凝酶;(6)鱼精蛋白

      104.凝血因子X 抑制剂:(1)间接抑制剂:磺达肝癸钠、依达肝素;(2)直接抑制剂:阿哌沙班、利伐沙班。直接凝血酶抑制剂:水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯

      105.华法林:竞争性拮抗维生素K,竞争性抑制维生素K 环氧化物还原酶,导致产生无凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和X 因子前体

      106.华法林初始剂量宜小,国内多推荐为3mg,用药次日起即应根据凝血酶原时间调整剂量,应维持INR在2-3 之间。

      107. 华法林起效时间滞后(至少3 天),初始治疗宜联合肝素——在全量肝素出现抗凝作用后,再以华法林长期治疗。

      108.低分子肝素典型不良反应:十分常见:出血,过量可出现自发性出血。

      109.对严重出血者可静脉注射硫酸鱼精蛋白注射液中和肝素钠,用量以肝素的用量与给药间隔时间有关。

      110.阿替普酶:给药时间窗为发病后3h内,一般剂量为0.9mg/kg 静脉滴注。

      111.链激酶:由于本品输注后可产生抗体,在5 天-1 年内重复给药,其疗效可能降低,故一年内不宜重复给药。

      112.链激酶、尿激酶溶栓治疗应与阿司匹林联用,可增加疗效,且不显著增加严重出血的发生率。溶栓药与华法林、抗血小板药、肝素和其他影响凝血的药物合用,可增加出血的危险。

      113.急性脑卒中梗死60min 内形成。3h 不改善出现代谢衰竭。早期治疗可恢复组织供血,修复和缩小脑梗死面积,超过6h 缺血性脑卒中给予尿激酶。

      114.二磷酸腺苷P2Y12 受体阻断剂:噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎格雷洛。血小板膜糖蛋白受体阻断剂:(1)非肽类抑制剂:替罗非班、拉米非班;(2)合成肽类抑制剂:依替非巴肽。

      115.双嘧达莫:激活血小板环磷腺苷,或抑制磷酸二酯酶对cAMP的降解作用,使cAMP浓度增高--抗血小板作用。

      116.服用叶酸、维生素B12治疗后宜补钾

      117.引起粒细胞计数减少的药品(1)磺胺药;(2)非甾体抗炎药;(3)抗生素;(4)抗甲状腺药;(5)免疫抑制剂;(6)抗肿瘤药;(7)组胺H2 受体阻断剂和质子泵抑制剂

      118.非格司亭:促进粒系祖细胞的增殖、分化,使外周中性粒细胞数量增多。

      119.对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药治疗非格司亭所致的骨痛是有效的;用解热镇痛药治疗引起的发热、头痛、肌痛也有效。

      120.袢利尿剂:Na+-K+-2Cl_同向转运子抑制剂,主要作用于髓袢升支粗段,利尿作用最强

      121.依他尼酸结构中不含有磺酰胺基,可以用于磺胺过敏者

      122.噻嗪类利尿剂不良反应:高血糖症,引起血钾降低、血钙升高等。

      123.留钾利尿剂十分常见:高钾血症,尤其是单独用药,心律失常。

      124.乙酰唑胺作用于近曲小管前段的上皮细胞,用于各种类型青光眼急性发作时的短期控制。

      125.α1 受体阻断剂不能减少前列腺的大小,也不会降低血清前列腺特异抗原(PSA)水平,仍然可以讲PSA作为前列腺癌高危人群的诊断性标志物。

      126.α1 受体阻断剂:X 唑嗪、坦洛新、西洛多辛;5α还原酶抑制剂:非那/依立/度他雄胺

      127.5 型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂包括:西地那非、伐地那非、他达那非。

      128.5 型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂与硝酸甘油合用,导致严重低血压

      129.西咪替丁、红霉素、克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、HIV 蛋白酶抑制剂(利托那韦、沙奎那韦)和葡萄柚汁可以抑制肝药酶CYP3A4。

      130.肾上腺糖皮质激素临床应用:(1)替代疗法;(2)(2)严重感染并发的毒血症;(3)自身免疫性疾病;(4)过敏性疾病;(5)缓解急性炎症的各种症状,并可防止炎症后遗症,如组织粘连、疤痕。(6)休克;(7)血液系统疾病

      131.糖皮质激素禁忌证:(1)严重精神病或癫痫病史者、活动性消化性溃疡病或新近胃肠吻合术者、骨折患者、创伤恢复期患者、角膜溃疡者、肾上腺皮质功能亢进者、严重高血压、糖尿病患者。(2)妊娠早期。(3)抗菌药不能控制的感染

      132.应用外源性糖皮质激素:采用隔日1 次给药法,将48h 用量在早晨8 时一次服用

      133.刚停经并且马上开始使用雌激素---缓解更年期症状,维持骨密度,降低患糖尿病、心肌梗死的风险。

      134.地屈孕酮用于黄体功能不足导致的先兆流产。

      135.抗孕激素:米非司酮只能作为避孕失败后的补救措施,绝不能当做常规的避孕药!

      136.避孕药不良反应:类早孕样反应、胃肠道反应、月经失调、出血、妊娠斑、体重增加、乳房胀痛、头痛、头晕、乏力、白带增多。

      137.避孕药禁忌证:不明原因阴道出血、肝脏疾病、血栓或血栓史和激素依赖性肿瘤(2)择期手术或需要长期卧床者(3)急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、糖尿病、甲亢等。

      138.司坦唑醇用于慢性消耗性疾病、重病及术后体弱消瘦、骨质疏松症、儿童发育不良。

      139.甲状腺激素不良反应:(1)心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压;(2)月经紊乱;(3)体重减轻

      140.丙硫氧嘧啶:妊娠妇女首选,宜采用最小有效剂量,不易进入乳汁,更适用哺乳期间。

      141.抗甲状腺药不良反应:十分常见发生药物过敏:皮肤瘙痒;常见:关节痛、白细胞和粒细胞计数减少(硫脲类尤其重要)、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。

      142.速效胰岛素:门冬胰岛素、赖脯胰岛素。短效胰岛素:常规胰岛素。长效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素和地特胰岛素。预混胰岛素:双时相胰岛素。

      143.口服降糖药分类及代表药物:(1)磺酰脲类促胰岛素分泌药:格列XX(2)非磺酰脲类促胰岛素分泌药:XX 列奈(3)双胍类药:XX 双胍(4)α葡萄糖苷酶抑制剂:XX 波糖(5)胰岛素增敏剂:XX 列酮;(6)胰高糖素样肽-1 受体激动剂:艾塞那肽、利拉鲁肽(7)二肽基肽酶-4 抑制剂:XX 列汀

      144.格列喹酮:仅5%经肾排泄,适用于有肾功能轻度不全者。格列美脲:较少引起较重的低血糖。

      145.磺酰脲类不良反应:常见:低血糖反应;体重增加;口腔金属味;食欲改变;:粒细胞计数减少、血小板减少症。

      146.二甲双胍:首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2 型糖尿病,特别是肥胖的2 型糖尿病。

      147.双胍类用药监护:(1)从小剂量开始。(2)通常需2~3 周才达降糖疗效。(3)服药期间不要饮酒。(4)接受外科手术和造影剂增强的影像学检査前需暂停口服。(5)肝功能不良既往有乳酸酸中毒史者慎用。(6)服用二甲双胍应定期检查肾功能。(7)应定期监测血常规及血清维生素B12 水平。

      148.α葡萄糖苷酶抑制剂降低餐后血糖峰值,应于餐中整片(粒)吞服。

      149.阿卡波糖:配合饮食控制用于2 型糖尿病;降低糖耐量异常者的餐后血糖。

      150.α葡萄糖苷酶抑制剂用药监护:(1)不良反应胀气,腹泻;(2)救治低血糖反应不宜应用蔗糖,需用葡萄糖。

      151.胰岛素增敏剂降低空腹血糖、餐后血糖及胰岛素和C 肽水平。

      152.胰岛素增敏剂禁忌证(1)心功能Ⅲ级和Ⅳ级的心力衰竭者(2)AST 及ALT 升高大于正常上限2.5倍时。

      153.罗格列酮起效缓慢,需要治疗8-12 周后评价疗效和剂量调整。

      154.碳酸钙用于肾衰竭者降低血磷时,应在餐中服用,最好是嚼服。

      155.双磷酸盐类应于早晨空腹给药,用足量水送服,保持坐位或立位,长期卧床者不能服用。服后30min内不宜进食和卧床

      156.降钙素有明显的镇痛作用,对肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛有明显的治疗效果。

      157.雷洛昔芬用于预防绝经后妇女的骨质疏松症,降低椎体骨折发生率。

      158.静脉补钾浓度不宜超过40mmol/L,滴速不宜超过750mg/h

      159.氯化钾注射液严禁肌肉注射和直接静脉注射,仅可静脉滴注

      160.氯化钙--禁用于应用强心苷或停用后7 日内。

      161.调节酸平衡药:碳酸氢钠、乳酸钠;调解碱平衡药:氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸。

      162.二磷酸果糖多用于急救、低磷血症,对体质虚弱者、心功不全者、过敏体质者、老年人尽可能放慢滴速。

      163.脂溶性维生素:维生素A、D、E 和K 等。水溶性维生素:维生素B1、B2、B4、B6、B12、烟酸、烟酰胺维生素C、叶酸、泛酸等。

      165.维生素B2:体内缺乏出现咽喉炎和口角炎;维生素A 对视网膜功能起重要作用。在临床上常用维生素E 治疗先兆流产和习惯性流产。

      166.复方氨基酸注射液(9AA)用于急性和慢性肾功能不全患者的肠外营养支持。

      167.青霉素类抗菌药物不良反应:吉海反应(赫氏反应)治疗梅毒、钩端螺旋体病时,致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧--病原体死亡所致。

      168.头孢菌素对G+菌作用:第一代强,第二代不如第一代,第三代弱,第四代强;G-菌:第一代弱,第二代增强,第三代强,铜绿假单胞菌有。第五代超广谱--超完美

      169.围术期合理预防性应用抗菌药物,给药时间应在术前0.5-2h。

      170.长期应用头孢菌素类药时应注意监测凝血功能,不宜与抗凝血药联合应用。

      171.引起双硫仑样反应的药物(18A)1.头孢菌素类(多数):头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺、头孢曲松。2.其他β-内酰胺类:头霉素类:头孢美唑、头孢替坦、头孢米诺;氧头孢烯类:拉氧头孢、氟氧头孢。3.氯霉素4.硝基咪唑类:甲硝唑、替硝唑。5.呋喃唑酮

      172.其他β-内酰胺类抗菌药物分类及代表药物:(1)头霉素类:头孢西丁、头孢美唑(2)碳青霉烯类:XX 培南(3)单酰胺菌素类:氨曲南(4)氧头孢烯类:拉氧头孢、氟氧头孢(5)β-内酰胺酶抑制剂:克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦。

      173.头霉素类对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定,抗厌氧菌作用强

      174.其他β-内酰胺类抗菌药物不良反应:(1)过敏反应(2)维生素K 缺乏症、维生素B 族缺乏症状(舌炎、口腔黏膜炎、食欲减退、神经炎等)以及抗生素相关性腹泻(3)中枢神经系统严重不良反应

      175.碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时,可促进丙戊酸代谢,导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下,甚至引发癫痫。

      176.氨基糖苷类抗菌药物作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成,还可影响细菌细胞膜屏障功能,导致细胞死亡。

      177.氨基糖苷类不良反应:耳毒肾毒肌肉毒,过敏仅次青霉素。

      178.大观霉素用于淋病奈瑟菌所致的尿道炎、前列腺炎、宫颈阴道炎和直肠感染。

      179.大环内酯类作用机制:与细菌核糖体50S 亚基结合,抑制细菌蛋白质的合成。

      180.大环内酯类药物相互作用:(1)与氯霉素或林可霉素合用,因竞争药物的结合位点,产生拮抗作用。(2)红霉素、红霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝药酶。3)阿奇霉素可能增强抗凝血药的作用,合并使用时,应严密监测凝血酶原时间。

      181.四环素类不良反应:可致肠道菌群失调,严重时二重感染,发生肝毒性,四环素牙,光敏现象。

      182.替考拉宁作为万古霉素和甲硝唑的替代药。

      183.糖肽类药不良反应:耳毒性、肾毒性、红颈综合征或红人综合征、过敏反应、抗生素相关性腹泻

      184.万古霉素儿童日剂量40mg/kg。每隔6h 滴注1 次,一次给药时间至少为60min。

      185.万古霉素用药过程中应警惕耳毒性、肾毒性及“红人综合征”:滴速控制宜慢,每1g 药至少加入200ml(5mg/ml)溶剂,滴注时间控制在2h 以上。

      186.酰胺醇类骨髓造血功能抑制+灰婴综合征

      187.氟喹诺酮类作用特点:(1)抗菌谱广(2)体内分布广,同时可透过血-脑屏障(3)血浆半衰期较长(4)多数属于浓度依赖型抗菌药物(5)多数品种有口服及注射液,对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药(6)与其他抗菌药物之间无交叉耐药性

      188.氟喹诺酮类不良反应:(1)肌痛、跟腱炎症和跟腱断裂。(2)血糖紊乱:尤其是加替沙星可致严重的、致死性(3)光敏反应(避免暴露在阳光)(4)4.精神和中枢神经系统

      189.硝基咪唑类药过程监测神经毒性及肝功能

      190.磺胺类不良反应: ①过敏反应②肾损伤③肝损伤④骨髓抑制

      191.利奈唑胺:与细菌50S 亚基的23S 核糖体核糖核酸上的位点结合,抑制细菌蛋白质的合成。主要用于耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染,用于致病菌为金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的医院获得性肺炎。

      192.第一线抗结核药:异烟肼、利福平及其类似物,吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素;

      193.抗结核分枝杆菌药不良反应:(1)异烟肼:肝脏毒性、周围神经炎(2)乙胺丁醇:常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(视神经炎)

      194.氟康唑对克柔念珠菌、光滑念珠菌和霉菌属不敏感。

      195.两性霉素B【配制方法】先以注射用水10ml 配制本品50mg(或以5ml 配制25mg),然后用5%葡萄糖注射液稀释

      196.卡泊芬净不得使用任何含有葡萄糖的稀释液,不与任何其他药物混合或同时输注。

      197.侵袭性念珠菌病首选伏立康唑;曲霉菌病首选伏立康唑;皮肤浅表性癣菌病首选特比萘芬。

      198.脂质体两性霉素B--提高抗真菌活性,降低肾毒性。

      199.三唑类十分常见肝脏转氨酶AST及ALT升高--肝毒性;

      200.浓度依赖型:克拉霉素,氨基糖苷类,硝基咪唑类,多数氟喹诺酮类。

      时间依赖型:青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰胺类、红霉素、阿奇霉素、四环素类、林可霉素类、糖肽类。

      201.奥司他韦用于甲型或乙型流感病毒治疗,对甲型H1N1 型流感和高致病性禽流感H5N1 感染者有防治作用。

      202.奥司他韦在密切接触后2 日48h 内开始用药。治疗流感时,成人一次75mg,一日2 次,连续5 日。

      203.奥司他韦其活性代谢产物是强效选择性甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂;

      204.阿昔洛韦用于带状疱疹,一次800mg,一日5 次,7-10 日为1 疗程。

      205.抗乙型肝炎病毒:拉米夫定、阿德福韦、干扰素-α、利巴韦林、恩替卡韦等。

      206.乙胺嘧啶抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶,影响疟原虫叶酸代谢过程,阻碍核酸合成。

      207.青蒿素通过产生自由基,破坏疟原虫的生物膜、蛋白质等最终导致虫体死亡。

      208.“金鸡纳”反应(奎宁或氯喹)。主要:感官毒性——视野缩小、角膜及视网膜变性,大剂量可致耳鸣或神经性耳聋。

      209.哌嗪改变虫体肌细胞膜的离子通透性,使蛔虫肌肉松弛,虫体不能在肠壁附着,随粪便排出体外。

      210.吡喹酮:绦虫病首选

      211.破坏DNA 的烷化剂不良反应常见骨髓功能抑制。

      212.抗肿瘤药药液外渗的应对(1)立即停止注射。(2)局部使用解毒剂:①地塞米松+利多卡因局部封闭,冷敷(禁忌热敷)。②氢化可的松琥珀酸钠,或5%碳酸氢钠+地塞米松,局部静注或多处皮下注射;③透明质酸酶+0.9%氯化钠,或透明质酸+地塞米松+利多卡因局部注射。

      213.环磷酰胺应监护膀胱毒性:(1)出血性膀胱炎:美司钠。多饮水。(2)尿酸性肾病:别嘌醇。补液、碱化尿液。

      214.奥沙利铂遇冷可加重神经毒性,甚至可因咽喉痉挛而致严重后果--应避免受凉。

      215.博来霉素所致间质性肺炎,捻发音是最初出现的体征,当发现异常时应立即停药,按特发性肺纤维化处置,给予糖皮质激素及抗生素预防继发感染。

      216.蒽环类抗肿瘤抗生素--柔红霉素(DNR)、多柔比星(ADM)、表柔比星(EPI)、吡柔比星(THP)。

      217.蒽环类抗肿瘤药注意监护心脏毒性。表柔比星和吡柔比星的心脏毒性低于多柔比星。

      218.蒽环类抗肿瘤药引起心脏毒性解决方案:右雷佐生以静脉滴注,剂量应为柔红霉素、多柔比星剂量的10 倍,于给药至少30min 后再应用柔红霉素、多柔比星等抗肿瘤药。

      219.干扰有丝分裂药作用机制--影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体的形成。

      220.长春碱、长春新碱--骨髓抑制、消化道反应、神经毒性、血栓性静脉炎、脱发;

      221.紫杉醇:①外周神经毒性;②心脏毒性;③超敏反应--特殊溶剂导致,需常规进行糖皮质激素、抗组胺药和组胺H2 受体阻断剂的预处理。

      222.调节体内激素平衡的药物:雌激素类、雄激素类、孕激素(甲羟孕酮酯)、抗雌激素类(他莫昔芬、托瑞米芬)、糖皮质激素类、抗雄激素类(氟他胺、安鲁米特)

      223.吉非替尼和厄洛替尼的不良反应:以皮肤毒性和腹泻最为常见。

      224.利妥昔单抗用于未经治疗的CD20 阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤。

      225.顺铂引起的呕吐联合应用5-HT3 受体阻断剂、口服地塞米松和阿瑞吡坦

      226.中度止吐联合应用5-HT3 受体阻断剂和口服地塞米松,从第2 日到第3 日口服地塞米松或应用5-HT3受体阻断剂;低度止吐应用5-HT3 受体阻断剂或地塞米松口服。

      227.多巴胺受体阻断剂--甲氧氯普胺;5-HT3受体阻断剂--昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼

      228.单纯疱疹性或溃疡性角膜炎患者--禁用四环素可的松眼膏剂。

      229.原发性开角型青光眼--首选β受体阻断剂,或前列腺素类似物

      230.拟M胆碱药--毛果芸香碱;β受体阻断剂:卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔和倍他洛;尔;肾上腺素受体激动剂:地匹福林、溴莫尼定。

      231.抗眼部病毒感染药:利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、碘苷

      232.阿托品类散瞳药应用后可使眼压明显升高而有激发青光眼急性发作的危险。

      233.1%阿托品眼膏剂--5 岁以下儿童首选

      234.闭角型青光眼首选毛果芸香碱;开角型青光眼首选拉坦前列素;紧急降低眼压选20%的甘露醇静注。

      235.急性中耳炎:鼓膜穿孔前--2%酚甘油;鼓膜穿孔前--3%过氧化氢

      236.减鼻充血药:(1)麻黄碱:(2)羟甲唑啉、赛洛唑啉

      237.麻黄碱激动α肾上腺素受体引起血管收缩,从而减少鼻腔粘膜容积。

      238.警惕由减鼻充血药所致的高血压。

      239.局部应用杀灭疥虫药,其中以林旦霜疗效最佳,其次是克罗米通、苯甲酸苄酯、硫黄软膏,被公认为特效药。

      240.儿童应用5%硫黄软膏,成人应用10%硫黄软膏,每晚各涂1 次,连续3 日,此期间不洗澡,不更衣,3日后洗澡、更衣。注意不得与铜制品接触。

      241.长期大量使用林旦:中枢神经系统毒性,诱发癫痫。

      242.过氧苯甲酰--强氧化剂。遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用,可杀灭痤疮丙酸杆菌,并使皮肤干燥和脱屑。

      243.维A 酸:每晚一次,一日量不超过20g。

      244.异维A 酸:对严重的结节状痤疮有高效,用于重度痤疮(尤其是结节囊肿型痤疮)。致畸作用--妊娠期、儿童不宜使用。

      245.吡啶酮类:环吡酮胺。用于浅部皮肤真菌感染,手、足癣(尤其是角化增厚型)。

      246.特比萘芬用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑糠疹及皮肤念珠菌病等。

      247.丙烯胺类--萘替芬和特比萘芬。

      248.面部和阴部等皮肤柔嫩及皱褶部位应避免长期外用糖皮质激素制剂。

      249.糖皮质激素分类及代表药物:(1)中效:醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德;(2)强效:糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松、哈西奈德(3)超强效:卤米松、哈西奈德、丙酸倍氯米松

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