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    2022年贵州执业药师药学专业知识二西药每日一练(6)

    发布时间:2022-11-06 来源:贵州执业药师 阅读量:

      1.氨基己酸是属于促凝血药中抗纤维蛋白溶解药,可用于各型纤维蛋白溶解亢进的所致的出血,以 下关于氨基己酸的用药注意事项描述错误的是

      A.有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者禁用氨基己酸

      B.能竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白之间的吸附,保护纤维蛋白不被降解

      C.氨基己酸排泄慢,若持续给药,可导致血药浓度过高,不良反应增大

      D.对外科手术出血或内科大量出血者,要求浓度迅速达到 130μg/ml 及以上才能迅速止血

      E.可为凝血因子过度消耗者或功能缺陷者提供正常功能的凝血因子,纠正出血

      2.治疗巨幼红细胞性贫血症时应首选叶酸+维生素 B12,下列关于叶酸和维生素 B12 说法不正确的是

      A.叶酸和维生素 B12 均宜与维生素 C 同服

      B.治疗前应确定患者缺乏两者中何种物质及其程度后再行治疗

      C.小剂量叶酸用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形

      D.叶酸可迅速纠正巨幼红细胞性贫血的异常现象,但不能阻止因维生素 B12 缺乏所致的神经损害

      E.在服用叶酸、维生素 B12 治疗后,尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时,可出现血钾降低或突然降低

      3.患者,男,45 岁,在工作途中,突发严重肺水肿,送去医院抢救,医生先为其开具了速尿来缓解症状,用药后效果较显著,以下关于速尿的说法错误的是

      A.主要作用于髓袢升支粗段来发挥作用

      B.速尿会引起耳毒性,布美他尼一般较少引起耳毒性

      C.依他尼酸较少发生磺胺过敏反应

      D.本品会导致电解质紊乱,尤其易引起高钾血症

      E.可以治疗急性肺水肿及脑水肿,效果较好

      答案解析

      1.【答案】C。解析:本题考查促凝血药氨基己酸的用药监护。(1)氨基己酸和氨甲环酸的化学结构与赖氨酸相似,能竞争性抑制纤溶酶原与纤维蛋白之间的吸附,保护纤维蛋白不被降解。(2)氨基己酸排泄快,需持续给药才能维持有效浓度,故一般皆用静脉滴注法。氨基己酸不能阻止小动脉出血, 术中有活动性动脉出血,仍需结扎止血。(3)有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者忌用。(4)快速静脉注射可出现低血压、心动过速、心律失常,少数人可发生惊厥及心脏或肝脏损害。(5)氨基己酸在

      体内的有效抑制纤维蛋白溶解的浓度至少为 130μg/ml。对外科手术出血或内科大量出血者,迅速止血, 要求迅速达到上述血液浓度。

      2.【答案】A。解析:本题考查叶酸和维生素 B12 的作用特点,维生素 B12 不宜与维生素 C 同服; 小剂量叶酸用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形;在治疗后,尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时, 可出现血钾降低或突然降低;叶酸可迅速纠正巨幼红细胞性贫血的异常现象,但不能阻止因维生素 B12 缺乏所致的神经损害。

      3.【答案】D。解析:本题考查呋塞米药物的不良反应及适应症,呋塞米主要是通过作用于髓袢升 支粗段,抑制 Na+-K+-2Cl-来发挥作用,主要会导致耳毒性、高尿酸血症、磺胺类过敏反应,电解质紊乱(低钾血症、低镁血症、低氯血症等),临床上主要用于急性肺水肿、脑水肿,可作为急慢性肾衰的 首选,严重高血压,治疗肝硬化腹水及加速毒物排泄等。

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